Un ensayo clínico recientemente publicado ha revelado que en pacientes con depresión resistente, cambiar de antidepresivo o combinarlo con psicoterapia es más eficaz que simplemente aumentar la dosis de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Este estudio, conocido como DEPRE’5, fue liderado por el Dr. Víctor Pérez Sola, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital del Mar, junto al Dr. José Luis Ayuso de la Universidad Autónoma de Madrid.
Los ISRS son frecuentemente la primera opción de tratamiento para la depresión, aunque su efectividad puede ser limitada en algunos pacientes. El estudio incluyó a 257 sujetos diagnosticados con depresión mayor que no habían respondido adecuadamente a un tratamiento inicial con ISRS. Se compararon cinco estrategias terapéuticas: aumentar la dosis del ISRS (considerada como grupo control), cambiar a venlafaxina, combinar el tratamiento con litio o nortriptilina, o añadir psicoterapia centrada en la resolución de problemas.
Los resultados obtenidos a las seis semanas mostraron que las alternativas a la optimización de la dosis tenían mayor eficacia, alcanzando un 28,2% de respuesta clínica en comparación con el 14,3% en el grupo de optimización de dosis. Además, la reducción de los síntomas, medida mediante la escala de Hamilton de depresión, fue más significativa en aquellos que optaron por estas estrategias alternativas.
Aunque no se identificaron diferencias estadísticamente significativas entre todos los grupos, el cambio a venlafaxina y la combinación con psicoterapia resultaron ser las estrategias más efectivas, siendo esta última también asociada a menores efectos secundarios. El Dr. Pérez destacó la necesidad de enfoques más personalizados en el tratamiento de la depresión, mencionando que «si un primer tratamiento antidepresivo no funciona, existen otras opciones que pueden ser más eficaces».
Este estudio se llevó a cabo en diez hospitales del sistema nacional de salud y fue financiado por el Instituto de Salud Carlos III, contando con la colaboración de diversos grupos del CIBERSAM y de diferentes instituciones universitarias y hospitalarias.
